间质性膀胱炎(专业版)
间质性膀胱炎(IC)是膀胱壁的慢性炎症,可引起膀胱壁出血和疤痕(纤维化),并可导致膀胱容量减少,引起尿频(约每隔10分钟1次)、尿急,及骨盆区胀痛等,疼痛可以从轻度到严重。
其他名称:膀胱疼痛综合征
英文名称:Interstitial Cystitis,IC;Painful Bladder Syndrome
可能增加IC发生率的因素包括:
主要症状可能包括如下:
综合选项可包括如下:
调整饮食和生活方式
改变饮食,避免刺激膀胱的食物:
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控间质性膀胱炎的营养和草本补充剂,主要包括如下:
1.槲皮素:
槲皮素是一种广泛存在于植物性食物中的类黄酮,对身体具有抗炎作用。特别是,槲皮素抑制肥大细胞(即作为炎症免疫反应一部分释放组胺的免疫细胞)的激活1。肥大细胞被认为是间质性膀胱炎(或称膀胱疼痛综合征,IC/BPS)症状的特定贡献者2。在一项不受控制的公开试验中,每天两次用500mg槲皮素治疗四周,可改善IC/BPS的三种不同症状3。
2.碧萝芷:
在一项公开的临床试验中,对碧萝芷(法国海松皮标准化提取物)的效果进行了测试,该试验包括64名复发性尿路感染或间质性膀胱炎的参与者。参与者单独接受标准疗法治疗,或每天接受150mg碧萝芷或400mg蔓越莓提取物治疗60天。碧萝芷和蔓越莓提取物比单独的标准疗法更能降低感染率,碧萝芷比蔓越莓提取液更有效。试验结束时没有症状的可能性在碧萝芷组中最高4。因为蔓越莓可能是引发某些IC/BPS患者症状的食物,这可能是碧萝芷在该人群中总体表现更好的一个因素5。
3.糖胺聚糖:
硫酸软骨素、硫酸氨糖和透明质酸是有助于膀胱内壁保护屏障的糖胺聚糖分子6。尽管大多数研究都集中在这些化合物的膀胱内(直接给药到膀胱中)使用,一项针对252名IC/BPS受试者的非对照试验发现,用口服补充剂进行治疗,该补充剂提供600mg硫酸软骨素、480mg硫酸氨糖和40mg透明质酸,外加600mg槲皮素和80mg芦丁(有关专利配方:CystoProtek®),在超过12个月的监测中,每天服用可降低症状严重程度,对试验开始时症状更严重的患者更有效7。另一项有37名参与者的小型开放试验也发现,这种组合在6个月后可降低IC/BPS症状严重程度8。
4.精氨酸:
L-精氨酸在体内可用于制造一氧化氮(NO)。它是一种信使分子,具有多种功能,包括调节液体平衡、肌肉张力、神经兴奋性和免疫活性9。在IC/BPS患者的尿液中显示出较低水平的一氧化氮合酶活性10。17随机安慰剂对照试验发现,每天1.5–2.4g的L-精氨酸对一些IC/BPS病人的症状产生了微小但显著的积极影响。两项开放标签的非对照试验发现,六个月内每天1.5g精氨酸可增加尿一氧化氮合酶活性,减轻IC/BPS症状10,11。然而,在一份报告中,九名IC/BPS患者在五周内每天服用3g或10g L-精精氨酸,均未观察到积极作用12。
5.十六酰胺乙醇:
棕榈酰乙醇酰胺(PEA)是一种脂肪酸衍生物,可以调节内源性大麻素系统,影响炎症和疼痛。在一项开放的非对照试验中,32名IC/BPS患者接受400mg微粉化PEA加40 mg虎杖苷(多酚白藜芦醇的天然前体)的治疗,每天两次,持续三个月,然后每天一次,连续三个月。疼痛和尿频以及总体症状严重程度逐渐降低13。
6.N-乙酰半胱氨酸:
N-乙酰半胱氨酸(NAC)可提高重要的内源性抗氧化剂谷胱甘肽的水平。NAC在临床上用于帮助清除粘液,防止肺部纤维化,并增强肝脏的解毒途径14。它在心理健康环境中也有许多用途15,16。
在IC/BPS的大鼠模型中,NAC注射减少了膀胱壁损伤和纤维化,并改善了正常膀胱功能17。据报道,尽管接受了多种治疗方法,但静脉注射NAC治疗一名26年的IC/BPS患者后仍能完全缓解。不过,在推荐静脉注射NACs作为IC/BPS的治疗方法之前,还需要更多的研究18。
7.褪黑素:
褪黑激素是一种重要的氧化应激减少激素,以调节人体昼夜节律而闻名。动物研究表明,褪黑素可以通过限制自由基损伤、降低炎症细胞因子水平、减少肥大细胞增殖和抑制疼痛信号来保护膀胱内膜19,20。
8.苏糖酸镁:
镁缺乏会引起神经炎症并加重疼痛。在IC/BPS大鼠模型中,苏糖酸镁(一种穿过血脑屏障的镁)减少了疼痛超敏反应和抑郁行为的迹象21。
9.益生菌:
曾经被认为是无菌、健康的泌尿系统,最近被认为具有微生物生态系统。已经发现,在包括IC/BPS在内的泌尿系统疾病中,尿液微生物组的组成会发生改变22,23。正常微生物平衡的破坏会影响免疫功能、炎症信号传导24。一份关于2个病例的报告表明,益生菌补充剂(在一个病例中,描述为每天提供至少20亿个鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌和两歧双歧杆菌混合物)可能有助于作为治疗IC/BPS的综合方法的一部分,特别是那些有复发性尿路感染史和反复服用抗生素的人25。
有趣的是,在一项小型研究中,IC/BPS患者基于正念的减压技术被证明可以改变尿液微生物组,增加多样性,并改善症状26。
10.马尾草等复方药草:
Urox®是一种支持膀胱功能的专利配方草药(膀胱保健专利品牌Urox®),它含有三种药草混合物:沙梨木树皮(Cratevox™))、马尾草和乌药根(Lindera aggregata)。这些草药组合历来被用于支持膀胱和膀胱健康27,28。
在膀胱过度活动的大鼠模型中,这些成分的草药提取物组合改善了膀胱功能和与膀胱过度活动症(OAB)相关的生物标志物水平29。这一组合至少在一项安慰剂对照试验中进行了评估,该试验包括88名女性,每天服用840mg草药混合物或安慰剂一次,持续8周。与安慰剂相比,服用草药提取物的患者尿频正常,尿失禁、尿急和夜尿症发作显著减少28。
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗药物可能包如下:
其他疗法
参考文献:
1. Weng Z et al. Quercetin is more effective than cromolyn in blocking human mast cell cytokine release and inhibits contact dermatitis and photosensitivity in humans. PloS one. 2012;7(3):e33805.
2. Liu H-T et al. Differences in mast cell infiltration, E-cadherin, and zonula occludens-1 expression between patients with overactive bladder and interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Urology. 2012;80(1):225. e13-225. e18.
3. Katske F et al. Treatment of interstitial cystitis with a quercetin supplement. Tech Urol. Mar 2001;7(1):44-6.
4. Ledda A et al. Pycnogenol® Supplementation Prevents Recurrent Urinary Tract Infections/Inflammation and Interstitial Cystitis. Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM. 2021;2021:9976299.
5. Lai HH et al. Management of Symptom Flares and Patient-reported Flare Triggers in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS)-Findings From One Site of the MAPP Research Network. Urology. Apr 2019;126:24-33.
6. Cervigni M. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome and glycosaminoglycans replacement therapy. Transl Androl Urol. Dec 2015;4(6):638-42.
7. Theoharides TC et al. Treatment of refractory interstitial cystitis/painful bladder syndrome with CystoProtek--an oral multi-agent natural supplement. The Canadian journal of urology. Dec 2008;15(6):4410-4.
8. Theoharides TC et al. A pilot open label study of Cystoprotek in interstitial cystitis. International journal of immunopathology and pharmacology. Jan-Mar 2005;18(1):183-8.
9. Appleton J. Arginine: Clinical potential of a semi-essential amino acid. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic. Dec 2002;7(6):512-22.
10. Wheeler MA et al. Effect of long-term oral L-arginine on the nitric oxide synthase pathway in the urine from patients with interstitial cystitis. J Urol. Dec 1997;158(6):2045-50.
11. Smith SD et al. Improvement in interstitial cystitis symptom scores during treatment with oral L-arginine. J Urol. Sep 1997;158(3 Pt 1):703-8.
12. Ehren I et al. Effects of L-arginine treatment on symptoms and bladder nitric oxide levels in patients with interstitial cystitis. Urology. Dec 1998;52(6):1026-9.
13. Cervigni M et al. Micronized Palmitoylethanolamide-Polydatin Reduces the Painful Symptomatology in Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. Biomed Res Int. 2019;2019:9828397.
14. Kelly GS. Clinical applications of N-acetylcysteine. Alternative medicine review. Apr 1998;3(2):114-27.
15. Fernandes BS et al. N-Acetylcysteine in depressive symptoms and functionality: a systematic review and meta-analysis. The Journal of clinical psychiatry. 2016;77(4):0-0.
16. Paydary K et al. N‐acetylcysteine augmentation therapy for moderate‐to‐severe obsessive–compulsive disorder: Randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Journal of clinical pharmacy and therapeutics. 2016;41(2):214-219.
17. Ryu CM et al. N-acetylcysteine prevents bladder tissue fibrosis in a lipopolysaccharide-induced cystitis rat model. Sci Rep. May 31 2019;9(1):8134.
18. Maharaj D et al. Clinical Remission Using Personalized Low-Dose Intravenous Infusions of N-acetylcysteine with Minimal Toxicities for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. J Pers Med. Apr 24 2021;11(5)
19. Cetinel S et al. The ameliorating effect of melatonin on protamine sulfate induced bladder injury and its relationship to interstitial cystitis. J Urol. Apr 2003;169(4):1564-8.
20. Zhang QH et al. Melatonin improves bladder symptoms and may ameliorate bladder damage via increasing HO-1 in rats. Inflammation. Jun 2013;36(3):651-7.
21. Chen JL et al. Normalization of magnesium deficiency attenuated mechanical allodynia, depressive-like behaviors, and memory deficits associated with cyclophosphamide-induced cystitis by inhibiting TNF-alpha/NF-kappaB signaling in female rats. Journal of neuroinflammation. Apr 2 2020;17(1):99.
22. Aragon IM et al. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. European urology focus. Jan 2018;4(1):128-138.
23. Hiergeist A et al. Clinical implications of the microbiome in urinary tract diseases. Current opinion in urology. Mar 2017;27(2):93-98.
24. Defaye M et al. Microbiota: a novel regulator of pain. Journal of neural transmission (Vienna, Austria : 1996). Apr 2020;127(4):445-465.
25. Mansour A et al. Efficient and cost-effective alternative treatment for recurrent urinary tract infections and interstitial cystitis in women: a two-case report. Case Rep Med. 2014;2014:698758.
26. Shatkin-Margolis A et al. The effect of mindfulness-based stress reduction on the urinary microbiome in interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2022 Mar;33(3):665-671.
27. Das S. Natural therapeutics for urinary tract infections-a review. Futur J Pharm Sci. 2020;6(1):64.
28. Schoendorfer N et al. Urox containing concentrated extracts of Crataeva nurvala stem bark, Equisetum arvense stem and Lindera aggregata root, in the treatment of symptoms of overactive bladder and urinary incontinence: a phase 2, randomised, double-blind placebo controlled trial. BMC Complement Altern Med. Jan 31 2018;18(1):42.
29. Zapala L et al. New Kid on the Block: The Efficacy of Phytomedicine Extracts Urox((R)) in Reducing Overactive Bladder Symptoms in Rats. Frontiers in molecular biosciences. 2022;9:896624.
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国间质性膀胱炎协会
http://www.ichelp.com
美国间质性膀胱炎网
http://www.ic-network.com
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
女性健康问题网
http://www.womenshealthmatters.ca
免责声明和安全信息
英文名称:Interstitial Cystitis,IC;Painful Bladder Syndrome
定义
间质性膀胱炎(IC)是膀胱壁的慢性炎症,可引起膀胱壁出血和疤痕(纤维化),并可导致膀胱容量减少,引起尿频(约每隔10分钟1次)、尿急,及骨盆区胀痛等,疼痛可以从轻度到严重。该病常发生于35岁以上青中年妇女。病因
虽然间质性膀胱炎症状与膀胱感染相似,通常没有明显的原因。在间质性膀胱炎患者的尿液中很少发现细菌、真菌或病毒。可能的原因包括:- 自体免疫反应,在膀胱发生细菌感染后
- 膀胱内壁泄漏,使刺激性物质在尿液里与膀胱壁接触
风险因素
IC在女性35岁以上中更为常见。可能增加IC发生率的因素包括:
- 尿路感染史
- 肠易激综合征
- 过敏
- 相关疼痛的疾病,如纤维肌痛或慢性疲劳综合征
症状
IC症状因人而异,可以周期性发生,有的人也可能经历无症状期。主要症状可能包括如下:
- 迫切需要排尿、尿急
- 频繁小便
- 疼痛,女性在外阴或阴道处;男性在睾丸、腹股沟和阴茎端
- 不适、疼痛,或当膀胱满了的时候,感觉膀胱或盆腔处压力,膀胱排空后则缓解
- 在性交时或性交后疼痛
- 血尿
- 慢性盆腔疼痛
- 抑郁
并发症
IC可导致多种并发症,包括:- 膀胱容量减少:可引起膀胱壁变硬,使膀胱容纳较少的尿液。
- 生活质量较低:频繁排尿和疼痛可能会干扰社交、工作和日常生活等。
- 两性亲密问题:排尿频繁和疼痛使个人关系紧张,两性亲密受到影响。
- 情绪问题:慢性疼痛和尿频中断睡眠可导致情绪压力、抑郁等。
疗法
目前还没有治愈间质性膀胱炎的方法。治疗的目的是控制症状。综合选项可包括如下:
调整饮食和生活方式
改变饮食,避免刺激膀胱的食物:
- 4C”食物:即碳酸饮料、巧克力、咖啡和高浓度维生素C,包括柑橘类水果等
- 酸性食物,包括西红柿、腌制食物和饮料等
- 酒精
- 人造甜味剂
- 不抽烟,或戒烟
- 学会和运用压力管理,缓解压力
- 保持锻炼,尤其是伸展性运动
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控间质性膀胱炎的营养和草本补充剂,主要包括如下:
1.槲皮素:
槲皮素是一种广泛存在于植物性食物中的类黄酮,对身体具有抗炎作用。特别是,槲皮素抑制肥大细胞(即作为炎症免疫反应一部分释放组胺的免疫细胞)的激活1。肥大细胞被认为是间质性膀胱炎(或称膀胱疼痛综合征,IC/BPS)症状的特定贡献者2。在一项不受控制的公开试验中,每天两次用500mg槲皮素治疗四周,可改善IC/BPS的三种不同症状3。
2.碧萝芷:
在一项公开的临床试验中,对碧萝芷(法国海松皮标准化提取物)的效果进行了测试,该试验包括64名复发性尿路感染或间质性膀胱炎的参与者。参与者单独接受标准疗法治疗,或每天接受150mg碧萝芷或400mg蔓越莓提取物治疗60天。碧萝芷和蔓越莓提取物比单独的标准疗法更能降低感染率,碧萝芷比蔓越莓提取液更有效。试验结束时没有症状的可能性在碧萝芷组中最高4。因为蔓越莓可能是引发某些IC/BPS患者症状的食物,这可能是碧萝芷在该人群中总体表现更好的一个因素5。
3.糖胺聚糖:
硫酸软骨素、硫酸氨糖和透明质酸是有助于膀胱内壁保护屏障的糖胺聚糖分子6。尽管大多数研究都集中在这些化合物的膀胱内(直接给药到膀胱中)使用,一项针对252名IC/BPS受试者的非对照试验发现,用口服补充剂进行治疗,该补充剂提供600mg硫酸软骨素、480mg硫酸氨糖和40mg透明质酸,外加600mg槲皮素和80mg芦丁(有关专利配方:CystoProtek®),在超过12个月的监测中,每天服用可降低症状严重程度,对试验开始时症状更严重的患者更有效7。另一项有37名参与者的小型开放试验也发现,这种组合在6个月后可降低IC/BPS症状严重程度8。
4.精氨酸:
L-精氨酸在体内可用于制造一氧化氮(NO)。它是一种信使分子,具有多种功能,包括调节液体平衡、肌肉张力、神经兴奋性和免疫活性9。在IC/BPS患者的尿液中显示出较低水平的一氧化氮合酶活性10。17随机安慰剂对照试验发现,每天1.5–2.4g的L-精氨酸对一些IC/BPS病人的症状产生了微小但显著的积极影响。两项开放标签的非对照试验发现,六个月内每天1.5g精氨酸可增加尿一氧化氮合酶活性,减轻IC/BPS症状10,11。然而,在一份报告中,九名IC/BPS患者在五周内每天服用3g或10g L-精精氨酸,均未观察到积极作用12。
5.十六酰胺乙醇:
棕榈酰乙醇酰胺(PEA)是一种脂肪酸衍生物,可以调节内源性大麻素系统,影响炎症和疼痛。在一项开放的非对照试验中,32名IC/BPS患者接受400mg微粉化PEA加40 mg虎杖苷(多酚白藜芦醇的天然前体)的治疗,每天两次,持续三个月,然后每天一次,连续三个月。疼痛和尿频以及总体症状严重程度逐渐降低13。
6.N-乙酰半胱氨酸:
N-乙酰半胱氨酸(NAC)可提高重要的内源性抗氧化剂谷胱甘肽的水平。NAC在临床上用于帮助清除粘液,防止肺部纤维化,并增强肝脏的解毒途径14。它在心理健康环境中也有许多用途15,16。
在IC/BPS的大鼠模型中,NAC注射减少了膀胱壁损伤和纤维化,并改善了正常膀胱功能17。据报道,尽管接受了多种治疗方法,但静脉注射NAC治疗一名26年的IC/BPS患者后仍能完全缓解。不过,在推荐静脉注射NACs作为IC/BPS的治疗方法之前,还需要更多的研究18。
7.褪黑素:
褪黑激素是一种重要的氧化应激减少激素,以调节人体昼夜节律而闻名。动物研究表明,褪黑素可以通过限制自由基损伤、降低炎症细胞因子水平、减少肥大细胞增殖和抑制疼痛信号来保护膀胱内膜19,20。
8.苏糖酸镁:
镁缺乏会引起神经炎症并加重疼痛。在IC/BPS大鼠模型中,苏糖酸镁(一种穿过血脑屏障的镁)减少了疼痛超敏反应和抑郁行为的迹象21。
9.益生菌:
曾经被认为是无菌、健康的泌尿系统,最近被认为具有微生物生态系统。已经发现,在包括IC/BPS在内的泌尿系统疾病中,尿液微生物组的组成会发生改变22,23。正常微生物平衡的破坏会影响免疫功能、炎症信号传导24。一份关于2个病例的报告表明,益生菌补充剂(在一个病例中,描述为每天提供至少20亿个鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌和两歧双歧杆菌混合物)可能有助于作为治疗IC/BPS的综合方法的一部分,特别是那些有复发性尿路感染史和反复服用抗生素的人25。
有趣的是,在一项小型研究中,IC/BPS患者基于正念的减压技术被证明可以改变尿液微生物组,增加多样性,并改善症状26。
10.马尾草等复方药草:
Urox®是一种支持膀胱功能的专利配方草药(膀胱保健专利品牌Urox®),它含有三种药草混合物:沙梨木树皮(Cratevox™))、马尾草和乌药根(Lindera aggregata)。这些草药组合历来被用于支持膀胱和膀胱健康27,28。
在膀胱过度活动的大鼠模型中,这些成分的草药提取物组合改善了膀胱功能和与膀胱过度活动症(OAB)相关的生物标志物水平29。这一组合至少在一项安慰剂对照试验中进行了评估,该试验包括88名女性,每天服用840mg草药混合物或安慰剂一次,持续8周。与安慰剂相比,服用草药提取物的患者尿频正常,尿失禁、尿急和夜尿症发作显著减少28。
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗药物可能包如下:
- 非处方止痛药
- 处方止痛药
- 抗抑郁药
- 抗组胺药
- 肉毒毒素A型注射
其他疗法
- 膀胱扩张:有些人在膀胱扩张后疼痛缓解,这是在膀胱镜检查中进行的。
- 膀胱灌注:在膀胱灌注过程中,溶液通过尿道导管进入膀胱,停留时间从几秒到15分钟,然后排空。有几种使用不同类型的溶液,一些溶液覆盖膀胱,一些溶液是麻醉剂,而一些溶液被认为是具有减少炎症的作用。
- 训练膀胱:通过设定一个有规律、定时的排空膀胱的训练方法,有些人能够更好地控制膀胱。空隙之间的时间量可逐渐增加适应。但是,只有在减轻疼痛后才能进行膀胱训练。
预防
由于病因尚不明确,还没有预防间质性膀胱炎的指南。参考文献:
1. Weng Z et al. Quercetin is more effective than cromolyn in blocking human mast cell cytokine release and inhibits contact dermatitis and photosensitivity in humans. PloS one. 2012;7(3):e33805.
2. Liu H-T et al. Differences in mast cell infiltration, E-cadherin, and zonula occludens-1 expression between patients with overactive bladder and interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Urology. 2012;80(1):225. e13-225. e18.
3. Katske F et al. Treatment of interstitial cystitis with a quercetin supplement. Tech Urol. Mar 2001;7(1):44-6.
4. Ledda A et al. Pycnogenol® Supplementation Prevents Recurrent Urinary Tract Infections/Inflammation and Interstitial Cystitis. Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM. 2021;2021:9976299.
5. Lai HH et al. Management of Symptom Flares and Patient-reported Flare Triggers in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS)-Findings From One Site of the MAPP Research Network. Urology. Apr 2019;126:24-33.
6. Cervigni M. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome and glycosaminoglycans replacement therapy. Transl Androl Urol. Dec 2015;4(6):638-42.
7. Theoharides TC et al. Treatment of refractory interstitial cystitis/painful bladder syndrome with CystoProtek--an oral multi-agent natural supplement. The Canadian journal of urology. Dec 2008;15(6):4410-4.
8. Theoharides TC et al. A pilot open label study of Cystoprotek in interstitial cystitis. International journal of immunopathology and pharmacology. Jan-Mar 2005;18(1):183-8.
9. Appleton J. Arginine: Clinical potential of a semi-essential amino acid. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic. Dec 2002;7(6):512-22.
10. Wheeler MA et al. Effect of long-term oral L-arginine on the nitric oxide synthase pathway in the urine from patients with interstitial cystitis. J Urol. Dec 1997;158(6):2045-50.
11. Smith SD et al. Improvement in interstitial cystitis symptom scores during treatment with oral L-arginine. J Urol. Sep 1997;158(3 Pt 1):703-8.
12. Ehren I et al. Effects of L-arginine treatment on symptoms and bladder nitric oxide levels in patients with interstitial cystitis. Urology. Dec 1998;52(6):1026-9.
13. Cervigni M et al. Micronized Palmitoylethanolamide-Polydatin Reduces the Painful Symptomatology in Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. Biomed Res Int. 2019;2019:9828397.
14. Kelly GS. Clinical applications of N-acetylcysteine. Alternative medicine review. Apr 1998;3(2):114-27.
15. Fernandes BS et al. N-Acetylcysteine in depressive symptoms and functionality: a systematic review and meta-analysis. The Journal of clinical psychiatry. 2016;77(4):0-0.
16. Paydary K et al. N‐acetylcysteine augmentation therapy for moderate‐to‐severe obsessive–compulsive disorder: Randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Journal of clinical pharmacy and therapeutics. 2016;41(2):214-219.
17. Ryu CM et al. N-acetylcysteine prevents bladder tissue fibrosis in a lipopolysaccharide-induced cystitis rat model. Sci Rep. May 31 2019;9(1):8134.
18. Maharaj D et al. Clinical Remission Using Personalized Low-Dose Intravenous Infusions of N-acetylcysteine with Minimal Toxicities for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. J Pers Med. Apr 24 2021;11(5)
19. Cetinel S et al. The ameliorating effect of melatonin on protamine sulfate induced bladder injury and its relationship to interstitial cystitis. J Urol. Apr 2003;169(4):1564-8.
20. Zhang QH et al. Melatonin improves bladder symptoms and may ameliorate bladder damage via increasing HO-1 in rats. Inflammation. Jun 2013;36(3):651-7.
21. Chen JL et al. Normalization of magnesium deficiency attenuated mechanical allodynia, depressive-like behaviors, and memory deficits associated with cyclophosphamide-induced cystitis by inhibiting TNF-alpha/NF-kappaB signaling in female rats. Journal of neuroinflammation. Apr 2 2020;17(1):99.
22. Aragon IM et al. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. European urology focus. Jan 2018;4(1):128-138.
23. Hiergeist A et al. Clinical implications of the microbiome in urinary tract diseases. Current opinion in urology. Mar 2017;27(2):93-98.
24. Defaye M et al. Microbiota: a novel regulator of pain. Journal of neural transmission (Vienna, Austria : 1996). Apr 2020;127(4):445-465.
25. Mansour A et al. Efficient and cost-effective alternative treatment for recurrent urinary tract infections and interstitial cystitis in women: a two-case report. Case Rep Med. 2014;2014:698758.
26. Shatkin-Margolis A et al. The effect of mindfulness-based stress reduction on the urinary microbiome in interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2022 Mar;33(3):665-671.
27. Das S. Natural therapeutics for urinary tract infections-a review. Futur J Pharm Sci. 2020;6(1):64.
28. Schoendorfer N et al. Urox containing concentrated extracts of Crataeva nurvala stem bark, Equisetum arvense stem and Lindera aggregata root, in the treatment of symptoms of overactive bladder and urinary incontinence: a phase 2, randomised, double-blind placebo controlled trial. BMC Complement Altern Med. Jan 31 2018;18(1):42.
29. Zapala L et al. New Kid on the Block: The Efficacy of Phytomedicine Extracts Urox((R)) in Reducing Overactive Bladder Symptoms in Rats. Frontiers in molecular biosciences. 2022;9:896624.
参考来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国间质性膀胱炎协会
http://www.ichelp.com
美国间质性膀胱炎网
http://www.ic-network.com
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
女性健康问题网
http://www.womenshealthmatters.ca
免责声明和安全信息
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